Form Builder

Naam

Voornaam

Email-adres

Telefoonnummer

Met hoeveel personen zal je aanwezig zijn (jezelf inbegrepen)

Ik heb een verzoeknummer voor de zangavond

Heb je nu nog geen inspiratie, geen probleem hoor. Je kan tot 10 oktober je verzoeknummer doorsturen naar geertrui.konings@gmail.com.

Ik wil een act op het podium brengen.

Geef hieronder een korte beschrijving van je act. Heb je nu nog geen inspiratie, geen probleem hoor. Je kan tot 10 oktober je voorstel doorsturen naar geertrui.konings@gmail.com.

Opmerkingen

Betaalinformatie

De inkom van 10 euro (x het aantal personen) kan overgeschreven worden via het rekeningnummer van De Orgelpijpjes BE44 4220 0808 8145 met vermelding van 'jubileum' + je naam + het aantal personen

We kunnen Payconic niet meer aanbieden omwille van de gewijzigde GDPR-privacy-regels van Payconic. Payconic verschaft ons enkel de voornaam van de betaler waardoor het moeilijk wordt om de betaling te traceren.